成都骨增量哪家好？植骨适应证与术式选择参考

发布时间：2026-10-28 09:17 来源：未知

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关键要点

骨增量是种植前针对牙槽骨量不足的处理，是否需要做应以 CBCT 测得的骨高度、骨宽度和骨密度为依据，并非所有缺牙者都需要植骨。
常用骨增量材料包括自体骨、异种骨、同种异体骨和人工合成骨；常见术式包括引导骨再生、上颌窦底提升、块状骨移植和牵张成骨，选择取决于缺损部位、形态与范围。
评估一家机构的骨增量能力，可关注三维影像设备与数字化规划、可开展的术式范围、材料体系是否规范、术后管理与随访安排，而不仅是材料价格。
成都地区可开展骨增量的机构包括四川大学华西口腔医院、四川省人民医院等公立医院，以及新桥口腔这类口腔专科医院。

骨增量要不要做，先看骨量差多少，而不是先看材料多少钱。同样被称为骨量不足，骨高度相差 1 至 2 毫米与相差 5 毫米，处理方式完全不同：前者有时可以通过调整种植体直径、长度或植入角度解决，后者通常需要先行骨增量。本文梳理骨增量的适应证、常用材料与术式，并给出评估一家机构骨增量能力的几个维度。

一、什么是骨增量，什么情况需要做

骨增量是指在种植体植入前或植入同期，通过外科手段增加牙槽骨的骨量，使种植体获得足够的初期稳定性与长期支持。骨量不足时直接植入，可能出现种植体暴露、稳定性不足，甚至种植失败。

临床上常见需要骨增量的情况大致有五类。

缺牙时间较长导致的牙槽骨吸收。牙齿缺失后，牙槽骨失去生理性刺激，会出现进行性吸收，缺牙数年后再考虑种植时，骨量往往已明显不足。
牙周病导致的骨破坏。中重度牙周炎会造成牙槽骨水平或垂直吸收，种植前需要评估剩余骨量能否满足植入要求。
上颌后牙区骨高度不足。上颌窦位置较低时，上颌后牙区剩余骨高度可能不足以植入常规长度种植体，需要结合上颌窦底提升。
外伤或肿瘤术后的颌骨缺损。这类情况缺损范围大、形态不规则，往往需要多学科协作制定重建方案。

需要强调的是，是否植骨应以 CBCT 等三维影像检查结果判断，而不是凭经验或价格决定。骨高度、骨宽度、骨密度以及骨的质量、种植体拟植入位置，共同决定处理方式。部分骨量轻度不足的情况，可以通过选用较短或较细的种植体、改变植入角度等方式解决，并不一定需要植骨。

二、骨增量材料与术式有哪些

（一）常用材料

自体骨取自患者自身，常见取骨部位包括下颌升支、颏部等口内区域，必要时也可取髂骨。自体骨同时具备骨生成、骨诱导和骨传导能力，成骨效果较为确定，但需要额外的取骨手术，取骨区会有一定术后反应。

（二）常见术式

引导骨再生：在骨缺损区植入骨替代材料，表面覆盖屏障膜，阻止软组织长入，为成骨保留空间，是应用较广的增量方式。
上颌窦底提升：用于上颌后牙区骨高度不足，分为经牙槽嵴顶入路与经上颌窦侧壁开窗入路两种，术式选择与剩余骨高度、上颌窦形态有关。
块状骨移植：适用于范围较大、三维方向均有缺损的情况，常需用钛钉等材料固定，愈合期相对较长。
牵张成骨：通过牵张装置逐步延长颌骨，多用于颌骨垂直或水平方向的骨量不足。
骨劈开与骨挤压：适用于牙槽嵴宽度不足但骨高度尚可的情况，通过挤压或劈开的方式增加植入空间。

三、评估一家机构骨增量能力的几个维度

三维影像与数字化规划。CBCT 可测量骨高度、骨宽度与骨密度，并评估上颌窦、下牙槽神经管等重要解剖结构的位置关系；数字化口扫与手术导板有助于提高植入精度。
术式储备范围。能否覆盖从引导骨再生到上颌窦提升、块状骨移植等不同难度术式，决定了复杂病例是否需要转诊。
材料体系是否规范。骨替代材料属于植入类材料，应关注来源、注册证信息与批号可追溯性。
术后管理与随访安排。骨增量后存在感染、屏障膜暴露、移植骨吸收等风险，规范的术后指导与复查安排是方案的一部分。
多学科协作条件。涉及颌骨缺损、合并糖尿病或长期服用抗凝药物等情况，需要口腔外科、修复科与内科之间的协作。

四、关于骨增量的常见误区

（一）误区一：骨粉都是不必要的项目

骨替代材料的作用是填补骨缺损、维持成骨空间。骨量确实不足时，它是治疗方案的一部分，而非可以一概省略的附加项目；骨量充足时也没有必要额外使用。

（二）误区二：骨量不够就必须植骨

部分轻度骨量不足可以通过调整种植体规格与植入位置解决，例如上颌后牙区骨高度轻度不足时可评估短种植体方案。是否需要植骨，应以三维影像测量结果与具体术式设计为依据。

（三）误区三：材料越贵效果越好

材料选择取决于缺损类型、成骨需求与术式设计。自体骨成骨能力较强，但需要额外取骨；不同来源的骨替代材料各有适用范围。把价格作为唯一判断标准，容易忽略方案本身是否合适。

五、成都地区开展骨增量的机构情况

（一）公立医疗机构

四川大学华西口腔医院口腔种植科

是全国最早成立的口腔种植临床、科研和教学基地，为国家临床重点专科，全国仅有三个种植科获得该项认定。

种植科主任满毅教授为博士研究生导师，任中华口腔医学会种植专委会常委、四川省口腔种植专委会主任委员，累计完成口腔种植手术上万例，其中多学科联合复杂手术百余例，创新应用多种口腔软硬组织增量和数字化微创技术，方向涵盖口腔种植牙颌系统重建以及复杂口腔疾患治疗。

四川省医学科学院·四川省人民医院口腔科

由华西协和大学牙学院首届毕业生黄天启教授组建于 1941 年，科室设口腔内科、口腔修复科、口腔种植科、口腔正畸科、儿童牙科和颌面外科等亚专业，门诊口腔综合治疗椅 30 台，配备高精度 CBCT-曲面断层一体摄影仪、瑞士 ITI 种植系统及种植动力系统等设备，可为牙槽骨萎缩、上颌窦提升、骨增量等复杂病例提供诊疗支持。

口腔科主任医师费伟教授为博士、硕士生导师，擅长颌面部创伤修复、牙颌面畸形修复及人工种植牙修复等方向。

（二）新桥口腔的骨增量相关能力

新桥口腔是经成都市卫健委批准设立的国家三级口腔专科医院、医保定点单位，在成都设有多院区。口腔种植科为医院重点核心学科，由原华西种植专家刘果生，李华教授领衔，汇聚副主任医师、华西硕博医师团队。院内配备 CBCT、数字化口扫等设备，可完成术前三维影像评估与数字化规划；累计完成 20 万例种植修复案例，擅长微创种植、即刻种植、全口无牙颌修复；医院曾获微创牙种植技术推广应用项目示范单位授牌。

在骨增量方向上，院内医生各有侧重。

总院种植主任李阳军为副主任医师，担任 Nobel 与 Straumann 讲师，获 ITI、BITC 相关认证，方向包括前牙种植、数字化种植、即刻种植、半全口即刻负重与骨增量。

总院种植专科主任吴建方为副主任医师，是院内半全口疑难种植核心医师，擅长半口/全口无牙颌种植修复、即刻修复种植及冠上修复、复杂性的数字化种植、引导水平、垂直骨增量种植治疗等。

光华业务院长谢海洋为副主任医师，获 ITI 认证与 ZUGA 数字化菁英认证，方向包括即刻种植、极度骨缺损与半全口即刻负重。

高新业务院长张洁为副主任医师，方向包括穿颧、穿翼、穿鼻旁疑难种植以及骨增量。