阿司匹林能吃吗？3类人别乱用

抗癌的一定是抗癌药吗?不，医药知识博大精深，即使是非肿瘤药物，也会有抗癌功效，比如——阿司匹林。

近日，一则新闻又将阿司匹林的抗癌功效推上了至高点，到底，“神药”阿司匹林有没有抗癌效果呢?

“神药”阿司匹林或可防肝癌

阿司匹林因为在心血管疾病上的突出表现，早已有“神药”的美誉。去年3月，台北容民总医院的Wu Chunying博士及其研究团队发表在《JAMA·内科医学》上的文章，又再次巩固了阿司匹林的“神药”地位。

最近几十年来，肝癌一直是医学界的大患，为了降低肝癌的发病率和死亡率，科学家们一直在寻求更有效的预防和治疗方法。

众所周知，乙型肝炎是肝癌的主要诱因之一，而现有的核苷酸类似物(NAs)抗病毒治疗方法适用率较低，起效也较慢，难以面对全世界2.5亿慢性乙肝患者这一沉重压力，因此急需一种更高效的可降低肝癌风险的疗法。

此前美国已有一些研究团队发现了阿司匹林对肝癌的预防效果，不过由于研究涉及的基本都是欧美发达国家的人群，不仅年龄、性别、目前治疗状况等各种混杂因素有较大差异，肝癌诱因也以丙肝为主，所以以往的研究成果并不能直接应用于乙肝更为盛行的发展中国家。因此台湾学者开展了一次大规模的国人列队研究。

这次研究选取了台湾健康保险研究数据库中1997年至2012年的单一慢性乙型肝炎病例，最终一共纳入10615名研究对象。研究人员将患者分成两组，一组持续90天每天接受阿司匹林治疗，另一组不做血小板药物治疗，并随访直至患者确诊肝癌、或死亡、或研究结束。

结果发现，接受阿司匹林治疗的一组患者5年累计肝癌发病率为5.2%，另一组未治疗的患者5年累计肝癌发病率为7.78%。阿司匹林明显降低了乙肝患者的肝癌发生风险。

且研究人员结合了诸多变量进行分析，依然得到了阿司匹林是降低肝癌发生风险的独立因素的结果。接受90天阿司匹林治疗后该效果可达到29%左右。

显然，阿司匹林有希望成为乙肝患者预防肝癌的新的良药。

阿司匹林抗癌作用乐观，但要注意别滥用

需要注意的是，虽然阿司匹林应用于抗癌的前景十分乐观，但现在还不是可以广泛使用的时候。阿司匹林对于胃肠道的副作用，仍然是应用上的一大风险。

早前就有一个新闻，周先生因高血压服用阿司匹林，结果造成消化道大出血，导致失血性休克、重度贫血。

像周先生这样因长期服用阿司匹林最后要住院治疗的患者并不少见。大约50%以上的阿司匹林长期使用者会出现胃十二指肠黏膜病变，轻微的只是浅表损伤或轻度糜烂，严重的往往是出血、穿孔等危险问题。

可见阿司匹林不应当私自使用，否则可能酿成事故。

哪些人可用阿司匹林做一级预防?

目前阿司匹林主要还是作为心血管疾病的一级预防药物使用。阿司匹林效果虽好，但由于出血风险同样大，因此应用于心血管疾病的一级预防时，也需要衡量获益与风险，只有当获益远超过风险时，才应该使用阿司匹林作为一级预防策略。

根据《中国心血管病预防指南(2017)》和《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识(2019更新版)》的建议，年龄小于或等于50岁、年龄大于或等于70岁、具备高出血风险且经评估出血风险比血栓风险还大的患者，就不宜使用阿司匹林作为一级预防策略。

当然，作为一种简单、廉价的药物，我们也希望阿司匹林有天能真正走上神坛，为广大肠胃病、肝病、传染病和肿瘤患者带来福音。